GFR 計算機

糸球体濾過率を推定して腎機能を正確に評価

🩺 GFR 計算機

糸球体濾過率を推定して腎機能を評価

GFR 計算機とは？

GFR (糸球体濾過率) 計算機は、あなたの腎臓が血液から廃棄物をどれだけうまくろ過しているかを推定する医療ツールです。GFR は腎機能を評価するための主要な指標であり、慢性腎疾患 (CKD) の診断、段階付け、および監視に不可欠です。

計算機は、年齢、性別、血液クレアチニンレベル (場合によってはシスタチン C)、身長、体重などの変数を使用して腎機能を推定します。異なる方程式が成人と子供に利用可能で、CKD-EPI 方程式が成人に最も広く推奨されています。

定期的な GFR モニタリングは、腎疾患の早期発見、治療の決定、腎臓で代謝される薬物の調整にとって重要です。それは腎健康を管理している医療提供者と患者の両方にとって不可欠なツールです。

GFR 計算機の使い方

上のタブを使用して、成人または子供のどちらを計算するかを選択します
血清クレアチニンレベル (血液検査で得られる) を入力し、単位 (mg/dL または μmol/L) を選択します
成人の場合: 年齢を入力し、性別と人種を選択します。子供の場合: 身長を cm またはインチで入力します
'GFR を計算' をクリックして推定糸球体濾過率を確認します
結果を確認し、CKD のステージ解釈と推奨事項を含む内容を確認します。常に医療専門家に相談して医療アドバイスを受けてください

GFR に関する重要な洞察

GFR は腎機能を評価するための主要な指標であり、慢性腎疾患 (CKD) の診断、段階付け、監視、および薬物投与量の決定、透析、または腎移植のガイドに使用されます
最近のガイドラインでは、レースフリー方程式 (2021 CKD-EPI 方程式など) の使用と、可能であれば、より高い精度のために血清クレアチニンとシスタチン C を組み合わせることを推奨しています。特に臨床的な決定しきい値に近い場合
GFR 計算機は推定値を提供し、直接測定ではなく、より高い GFR 値や特定の集団 (例: 年齢、筋肉量、または民族の極端な値) での精度が低い場合があります
常に GFR を文脈 (年齢、性別、体のサイズ) で解釈し、経時的な監視には同じ方程式を使用し、完全な評価のために尿アルブミン/クレアチニン比を補完します
GFR 計算機は、CKD の早期発見、病気の進行の監視、および腎臓で代謝される薬物の調整に不可欠です
正常な GFR は通常 90 mL/min/1.73m² 以上ですが、年齢とともに値が変化することがあります。GFR が 3 ヶ月以上にわたって 60 mL/min/1.73m² 未満の場合、慢性腎疾患を示します

GFR と腎機能の理解

GFR とは何ですか？

糸球体濾過率 (GFR) は、毎分腎臓の糸球体 (小さなフィルター) を通過する血液の量を測定します。糸球体は血液から廃棄物と余分な液体をろ過し、それが尿になります。正常な GFR は年齢、性別、体のサイズによって異なりますが、一般的には健康な成人では 90 mL/min/1.73m² 以上が正常と見なされます。

GFR 計算方程式

GFR を推定するために使用される方程式はいくつかあり、それぞれに独自の強みがあります：

CKD-EPI (2021): 成人に最も広く推奨される方程式です。人種に依存せず、異なる集団や GFR 範囲で正確な推定を提供します。
MDRD: 以前は一般的に使用されていましたが、現在は CKD-EPI に置き換えられつつあります。高い値で GFR を過小評価する可能性があります。
メイヨ二次方程式: 腎臓ドナーの可能性がある人のために開発され、正常または高い腎機能を持つ人に対してより正確である可能性があります。
シュワルツの公式: 特に子供用に設計されており、身長と血清クレアチニンを使用して GFR を推定します。

GFR に基づく CKD の段階

ステージ 1 (GFR ≥90): 正常または高い腎機能。他に腎損傷の兆候がなければ、これは健康です。
ステージ 2 (GFR 60-89): 軽度の腎機能低下。高齢者にとっては正常である場合があります。
ステージ 3a (GFR 45-59): 軽度から中程度の腎機能低下。医療評価が推奨されます。
ステージ 3b (GFR 30-44): 中程度から重度の腎機能低下。より厳密な監視が必要です。
ステージ 4 (GFR 15-29): 重度の腎機能低下。腎代替療法の準備が必要な場合があります。
ステージ 5 (GFR <15): 腎不全。通常、透析または腎移植が必要です。

GFR の臨床応用

GFR はさまざまな臨床シナリオで使用されます：

慢性腎疾患の診断とその段階の決定
CKD、糖尿病、または高血圧の患者における腎機能の経時的モニタリング
腎臓で代謝される薬物の投与量の調整
腎臓ドナーの可能性の評価
透析を開始する時期や腎移植を検討する時期の決定

GFR モニタリングのベストプラクティス

常に GFR を年齢、性別、体のサイズ、および臨床歴の文脈で解釈します
経時的な変化を追跡するために、一貫して同じ方程式を使用します
完全な腎健康評価のために尿アルブミン対クレアチニン比 (UACR) を補完します
可能な場合、臨床的な決定しきい値に近い場合は、より高い精度のために血清クレアチニンとシスタチン C の両方を使用します
慢性腎疾患の診断を確認するために、異常な GFR 測定値を 3 ヶ月後に再測定します

GFR 計算機の限界

GFR 計算機は貴重なツールですが、いくつかの限界があります：

腎機能の直接測定ではなく、推定値を提供します
高い GFR 値 (>60 mL/min/1.73m²) では精度が低くなる場合があります
筋肉量、体のサイズ、または食事のタンパク質摂取量の極端な場合に影響を受ける可能性があります
妊婦、異常な身体組成の子供、または四肢切断者などの特定の集団では正確ではない場合があります
腎疾患を診断するために単独で使用すべきではありません - 臨床的文脈と他のテストが不可欠です

よくある質問

正常な GFR とは何ですか？

正常な GFR は、健康な成人で通常 90 mL/min/1.73m² 以上です。ただし、GFR は年齢とともに自然に低下し、他に腎損傷の兆候がない場合、60-89 の値は高齢者にとって正常である可能性があります。

どのくらいの頻度で GFR をチェックするべきですか？

頻度は健康状態によります。腎疾患のリスク要因 (糖尿病、高血圧、家族歴) がある人は、少なくとも年に一度 GFR をチェックする必要があります。診断された CKD を持つ人は、医療提供者の推奨に従って、より頻繁にモニタリングが必要な場合があります。

GFR は時間とともに改善することがありますか？

場合によっては、はい。腎障害が早期に発見され、根本的な原因が治療されると (例えば、糖尿病における血糖値の制御や高血圧の制御)、GFR は安定または改善することがあります。ただし、進行した腎疾患は通常進行性です。

GFR と eGFR の違いは何ですか？

GFR は実際の糸球体濾過率であり、複雑な手順を通じてのみ直接測定できます。eGFR (推定 GFR) は、血液検査に基づいて方程式を使用して計算され、臨床実践で使用される標準的な方法です。

なぜ異なる方程式が異なる結果をもたらすのですか？

異なる方程式は異なる変数を使用し、異なる集団を用いて開発されました。CKD-EPI 方程式は、現在、ほとんどの成人にとって最も正確であると推奨されています。方程式間の変動は通常小さく、臨床管理を変更することはありません。

レース調整済み方程式とレースフリー方程式のどちらを使用すべきですか？

現在のガイドラインでは、より公平なケアを提供し、潜在的なバイアスを避けるために、レースフリー方程式 (2021 CKD-EPI) の使用を推奨しています。私たちの計算機は、最新のレースフリー推奨を使用しています。

GFR が低い場合はどうすればよいですか？

GFR が 60 mL/min/1.73m² 未満の場合、医療提供者に相談してください。彼らはあなたの完全な病歴を評価し、追加のテストを実施し、さらなる評価と管理のために腎臓専門医 (腎臓学者) に紹介する場合があります。

参考文献

1. UPMC - 糸球体濾過率 (GFR) 計算機と FAQ

2. NIDDK - 推定糸球体濾過率計算機

3. Cleveland Clinic - 推定糸球体濾過率 (eGFR)

4. National Kidney Foundation - eGFR 計算機 - 全国腎臓財団

5. National Kidney Foundation - 推定糸球体濾過率 (eGFR) - 理解

6. DaVita - GFR 計算機 (糸球体濾過率)